Long-term surveillance of invasive pneumococcal disease: The impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine in the metropolitan region of Salvador, Brazil.

BACKGROUND: In 2010, Brazil introduced the ten-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV10) in the national infant immunization program. Limited data on the long-term impact of PCV10 are available from lower-middle-income settings. We examined invasive pneumococcal disease (IPD) in Salvador, Bahia, over 11 years. METHODS: Prospective laboratory-based surveillance for IPD was carried out in 9 hospitals in the metropolitan region of Salvador from 2008 to 2018. IPD was defined as Streptococcus pneumoniae cultured from a normally sterile site. Serotype was determined by multiplex polymerase chain reaction and/or Quellung reaction. Incidence rates per 100,000 inhabitants were calculated for overall, vaccine-type, and non-vaccine-type IPD using census data as the denominator. Incidence rate ratios (IRRs) were calculated to compare rates during the early (2010-2012), intermediate (2013-2015), and late (2016-2018) post-PCV10 periods in comparison to the pre-PCV10 period (2008-2009). RESULTS: Pre-PCV10, overall IPD incidence among all ages was 2.48/100,000. After PCV10 introduction, incidence initially increased (early post-PCV10 IRR 3.80, 95% CI 1.18-1.99) and then declined to 0.38/100,000 late post-PCV10 (IRR 0.15; 95% CI 0.09-0.26). The greatest reductions in the late post-PCV10 period were observed in children aged ≤2 years, with no cases (IRR not calculated) and those ≥60 years (IRR 0.11, 95% CI 0.03-0.48). Late post-PCV10, significant reductions were observed for both PCV10 serotypes (IRR 0.02; 95% CI 0.0-0.15) and non-PCV10 serotypes (IRR 0.27; 95%CI 0.14-0.53). Non-PCV10 serotypes 15B, 12F, 3, 17F, and 19A became predominant late post-PCV10 without a significant increase in serotype-specific IPD incidence compared to pre-PCV10. CONCLUSION: Significant declines in IPD, including among adults not eligible for vaccination, suggest direct and indirect protection up to nine years after PCV10 introduction, without evidence of significant replacement disease. Continued surveillance is needed to monitor changes in non-vaccine serotypes and inform decisions about introducing higher valent PCVs.

Infecções parasitárias intestinais em crianças e adolescentes na comunidade: aspectos socioeconômicos e higiênico-sanitários / Intestinal parasite infections among children and adolescents in the community: socioeconomic and hygienic-sanitary aspects

Introdução: as parasitoses intestinais estão distribuídas mundialmente e são frequentes entre indivíduos com maior contato interpessoal. A prevalência destas infecções reflete a precariedade das condições sanitárias e socioeconômicas que propiciam sua disseminação na população. Objetivos: determinar a frequência de parasitos intestinais e analisar o perfil socioeconômico e higiênico-sanitário entre crianças e adolescentes em Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Metodologia: estudo transversal conduzido em 116 participantes a partir de entrevista e análise coproparasitológica segundo o método Hoffman, Pons e Janer. O programa EpiInfo Windows versão 3.5.4 foi utilizado para a criação e análise dos bancos de dados. Valor de p<0,05 e IC de 95% foram considerados como significativos. Resultados: foi identificada prevalência de 77,6% de indivíduos parasitados. A média de idade foi de 9,6 anos e 57,8% eram do sexo masculino. Os patógenos mais frequentes foram Giardia duodenalis (35,5%), Entamoeba histolytica/dispar (16,6%), Enterobius vermicularis (3,3%) e Ascaris lumbricoides (1,1%). Organismos comensais foram encontrados em 93,3% dos indivíduos infectados. Verificou-se que 97,8% tinham abastecimento de água tratada; 76,7% possuíam rede de esgoto; 86,7% tinham acesso à coleta de lixo; 72,2% consumiam água filtrada ou fervida em casa e 41,1% declararam higienizar as frutas, verduras e hortaliças antes do consumo. Conclusão: foi identificada alta taxa de parasitismo retratando as condições socioeconômicas e higiênico-sanitárias da população estudada. Destaca-se a necessidade de maiores esforços para a realização de programas de educação em saúde para que a população seja modificadora da sua realidade a partir da conscientização sobre a problemática.

Introduction: intestinal parasites are distributed worldwide and are frequent among individuals with greater interpersonal contact. The prevalence of these infections reflects the precariousness of the sanitary and socioeconomic conditions that promote their dissemination in the population. Objectives: to determine the frequency of intestinal parasites and to analyze the socioeconomic and hygienic-sanitary profile among children and teenagers in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. Methods: cross-sectional study conducted in 116 participants based on interview and parasitological analysis of feces according to the Hoffman, Pons and Janer method. The EpiInfo Windows version 3.5.4 software was used to create and analyze the databases. p-value <0.05 and 95% CI were considered significant. Results: a prevalence of 77.6% of parasitized individuals was identified. The average age was 9.6 years and 57.8% were male. The most frequent pathogens were Giardia duodenalis (35.5%), Entamoeba histolytica/dispar (16.6%), Enterobius vermicularis (3.3%) and Ascaris lumbricoides (1.1%). Commensal organisms were found in 93.3% of infected individuals. It was found that 97.8% had treated water supply; 76.7% had a sewage system; 86.7% had access to garbage collection; 72.2% consumed filtered or boiled water at home and 41.1% declared to clean fruits, vegetables and vegetables before consumption. Conclusion: we identified a high rate of parasitism representing the socioeconomic and hygienic-sanitary conditions of the studied population. We highlight the need for greater efforts in carrying out health education programs so that the population can modify their reality based on awareness of the problem.

Perfil epidemiológico da meningite bacteriana no município de Vitória da Conquista: Bahia, no período de 2008 a 2015 / Epidemiological profile of bacterial meningitis in Vitória da Conquista: Bahia from 2008 to 2015

Introdução: a meningite bacteriana é uma doença infecciosa que representa um importante desafio em saúde pública em todo o mundo. Objetivo: determinar o perfil epidemiológico da meningite bacteriana e analisar as variáveis relacionadas aos casos confirmados no município de Vitória da Conquista-Bahia. Metodologia: Estudo ecológico de séries temporais, com base em informações secundárias, realizado no período de 2008 a 2015. Dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais foram obtidos através das fichas de notificação de meningite bacteriana do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. As análises foram realizadas através de cálculo de incidência, medidas de tendência central e freqüência simples. Resultados: foram confirmados 171 casos de meningite bacteriana, cuja incidência média para a população total foi de 6,2/100.000 habitantes, com variação de 10,6 em 2010 a 2,6 por 100.000 habitantes em 2014. A maior prevalência dos casos ocorreu entre mulheres (61,4%) e entre os indivíduos menores de 5 anos (30,4%). Os sinais e sintomas mais relatados foram febre, cefaleia e vômito (88,12%; 85,8%; 78,3%; respectivamente) e a tríade clássica de sintomas apareceu em mais da metade dos pacientes (57,8%; 77/131). A taxa de letalidade foi de 17,2% (28/162). Em relação à sazonalidade, houve maior frequência de casos nos meses de maio a outubro. Conclusão: os dados demonstram declínio dos casos de meningite nos últimos anos e sugere impacto positivo das estratégias de prevenção implementadas no país. Ressaltamos a importância de novos estudos para avaliar o efeito das vacinas específicas sobre a população e do contínuo monitoramento e ações para o controle da doença

Temporal trends and clonal diversity of penicillin non-susceptible pneumococci from meningitis cases from 1996 to 2012, in Salvador, Brazil.

BACKGROUND: Hospital-based surveillance for pneumococcal meningitis has been conducted since January 1996 in the city of Salvador, Brazil. The purpose of this study was to describe the temporal evolution of Penicillin Non-Susceptible Streptococcus pneumoniae (PNSSP) in regards to serotype distributions and clonal diversity recovered from meningitis cases over 17 years. METHODS: Broth microdilution was used to identify pneumococcal isolates that were PNSSP (Minimum Inhibitory Concentration > 0.12 µg/ml). The annual incidence rate of meningitis cases was calculated. Serotyping was defined using multiplex polymerase chain reaction assays and quellung reaction. Genetic diversity of PNSSP isolates was assessed using both pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and Multilocus Sequence Typing (MLST) analyses. RESULTS: A total of 854 cerebrospinal fluid (CSF) culture pneumococcal isolates were tested by broth microdilution method and serotyped. A total of 173 (20.3%) were penicillin non-susceptible (PNSSP) (Minimum Inhibitory concentration ≥ 0.12 µg/ml). The annual incidence of meningitis cases declined from 1.65/100,000 population (1996) to 0.2/100,000 population in 2012 and the rate due to PNSSP declined 82% over the 17-years of surveillance. PNSSP isolates were restricted to 13 serotypes, being the most common ones serotypes 14 (45.1%; 78/173), 23 F (19.1%; 33/173), 6B (14.4%; 25/173), 19 F (9.2%; 16/173) and 19A (5.2%; 9/173). Among the PNSSP isolates, 94% had serotypes represented in the 10-valent conjugate vaccine (PCV10). The predominant serotype 14 clonal groups were identified as PFGE group A/multilocus sequence type 66 (ST66) [35.3% (61/173)] and PFGE group GK/ST156 [4.6% (8/173)], the latter one associated with high level resistance to penicillin and ceftriaxone. CONCLUSIONS: Our results show sustained reductions in pneumococcal meningitis cases in the Metropolitan region of Salvador from 1996 to 2012. This might reflect a beneficial impact of conjugate vaccines. Continued surveillance and further studies need to be conducted to better understanding on PCV10 vaccine impact.

Efeito da vacina pneumocócica 10-valente em eventos de colonização nasofaríngea em crianças na cidade de Salvador-Bahia / Effect of pneumococcal 10-valent in nasopharyngeal colonization events in children in the city of Salvador, Bahia

Streptococcus pneumoniae é uma bactéria patogênica que afeta crianças e idosos em todo o mundo, sendo responsável por elevada morbidade e mortalidade, especialmente nos países em desenvolvimento onde o acesso às vacinas pneumocócicas conjugadas (PCVs) é limitado. A colonização da nasofaringe precede o desenvolvimento de infecções e as crianças são o principal reservatório deste patógeno na comunidade. As vacinas pneumocócicas conjugadas reduzem a taxa de colonização e de doenças causadas por sorotipos vacinais, entretanto, pouco se sabe sobre seu efeito em eventos na substituição de sorotipos. Os objetivos deste estudo foram determinar o efeito da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) na colonização nasofaríngea por pneumococos em crianças menores que um ano, saudáveis e que apresentaram doença crônica ou desordem imunológica nos períodos pré- e pós esquema vacinal primário entre maio de 2011 a janeiro de 2014 e determinar a influência desta vacina na distribuição de sorotipos, da susceptibilidade antimicrobiana e do perfil genotípico dos pneumococos. Foram investigadas 168 crianças, sendo 63 do grupo de portadores de doenças clínicas (Grupo I) e 105 do grupo de crianças sadias (Grupo II). O isolamento, a identificação e a avaliação da resistência antimicrobiana do pneumococo foram realizados através de técnicas microbiológicas convencionais. A determinação dos sorotipos capsulares foi realizada através das técnicas de reação de polimerase em cadeia multiplex e reação de Quellung. A taxa de colonização pneumocócica total foi de 24%, sendo 17% (11/63) e 28% (29/105) para os grupos I e II, respectivamente...

Streptococcus pneumoniae is a pathogenic bacterium that affects children and elderly throughout the world, accounting for high morbidity and mortality, especially in developing countries where acess to pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) is limited. Nasopharyngeal colonization precedes the development of infections and children are the main reservoir of this pathogen in the community. The pneumococcal conjugate vaccine has been effective in reducing colonization and disease by vaccine serotypes, however, little is known about its effect on the overall rate of colonization due to serotypes replacement events. The study aims to evaluate the effect of pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal carriage in children younger than one years old, healthy, suffering from crhonic diseases or immune disorders during vaccine primary immunization with PCV-10 between may 2011 and jaanuary 2014 and the influence of this vaccine in the distribution of serotypes, antimicrobial susceptibility and genotypic profile of pneumococcus. A total of 168 children were enrolled, 63 with chronic diseases (Group I) and 105 of the group of healthy children (Group II). The isolation, identification and evaluation of antimicrobial resistance of pneumococci were made using conventional microbiological techniques. The determination of capsular serotypes was performed using the multiplex-PCR and/or Quellung reaction. Overal, the pneumococcal colonization rate was 24%, being 17% (11/63) and 28% (29/105) to group I and II, respectively...

Prevalência de salmonella não enteritidis isoladas de alimentos notificados através do sistema de vigilância sanitária do estado da Bahia / Prevalence of Salmonella enteritidis isolated from foods monitoring through

Dentre as doenças de origem bacteriana, transmitidas pela ingestão de alimentos e água contaminados, a salmonelose é um dos principais problemas de Saúde Pública em diversos países, inclusive no Brasil. Espécies de Salmonella são freqüentemente isoladas de alimentos, representando risco à segurança dos alimentos no âmbito mundial. Com o objetivo de avaliar a prevalência de Salmonella não Enteritidis em alimentos, foram analisadas 241 amostras encaminhadas através do sistema de vigilância sanitária do estado da Bahia, segundo a metodologia do Instituto Adolfo Lutz, SP e de acordo com os parâmetros da RDC 12/2001. Foram identificadas sete amostras como Salmonella ao Enteritidis, sendo uma com padrão de resistência a três antimicrobianos e uma identificada em um surto alimentar. Os resultados deste trabalho ressaltam a importância para a saúde pública sobre os cuidados higiênicos que devem ser tomados durante a manipulação e comercialização dos alimentos.

Prevalência de salmonella não enteritidis isoladas de alimentos notificados através do sistema de vigilância sanitária do estado da Bahia / Prevalence of Salmonella enteritidis isolated from foods monitoring through

Dentre as doenças de origem bacteriana, transmitidas pela ingestão de alimentos e água contaminados, a salmonelose é um dos principais problemas de Saúde Pública em diversos países, inclusive no Brasil. Espécies de Salmonella são freqüentemente isoladas de alimentos, representando risco à segurança dos alimentos no âmbito mundial. Com o objetivo de avaliar a prevalência de Salmonella não Enteritidis em alimentos, foram analisadas 241 amostras encaminhadas através do sistema de vigilância sanitária do estado da Bahia, segundo a metodologia do Instituto Adolfo Lutz, SP e de acordo com os parâmetros da RDC 12/2001. Foram identificadas sete amostras como Salmonella ao Enteritidis, sendo uma com padrão de resistência a três antimicrobianos e uma identificada em um surto alimentar. Os resultados deste trabalho ressaltam a importância para a saúde pública sobre os cuidados higiênicos que devem ser tomados durante a manipulação e comercialização dos alimentos.

Among the diseases of bacterial origin, transmitted by the ingestion of foods and water contaminated, thesalmonelosis is one of the principal problems of public health in several countries, inclusive in Brazil. Salmonella species are frequently isolated in foods, representing risk to the food security in the worldwide extent. With the objective to value the predominance of Salmonella not Enteritidis at foods, there were analysed 241 samples directed through the system of sanitary vigilance of the state of the Bahia, when Adolfo Lutz is following the methodology of the Institute, SP and in accordance with the parameters of the RDC 12/2001, 7 samples were identified like Salmonella not Enteritidis, being 1 with standard of resistance to three antimicrobial drugs and 1 identified one in a food outbreak. The results of this work emphasize the importance for the public health of the hygienic cares that must be taken during the handling and marketing of the foods.

Burden of group A streptococcal meningitis in Salvador, Brazil: report of 11 years of population-based surveillance.

BACKGROUND: Over recent decades, a resurgence of invasive group A streptococcal (GAS) infections has been observed; GAS remains a rare cause of pyogenic meningitis. We report herein population-based findings of long-term surveillance for GAS meningitis in Salvador, Brazil, and estimate the overall burden of invasive GAS infections. METHODS: From February 1996 to February 2007 we conducted active surveillance for GAS meningitis in the state reference hospital for infectious diseases in Salvador, Brazil. Data on clinical presentation, laboratory records, and outcome were collected through interviews and chart review. GAS isolates were evaluated for antimicrobial susceptibility and emm type. RESULTS: We identified 20 cases of GAS meningitis, which accounted for 0.9% of all culture-proven bacterial meningitis in the study period. The mean annual incidence of GAS meningitis was 0.03 cases per 100,000 population in metropolitan Salvador and peaked in children <1 year of age (0.67 cases per 100,000 population). Among 17 cases with clinical information available, 41% required intensive care unit support and 25% died. Tested isolates were susceptible to penicillin and exhibited large emm type diversity. Based on the incidence of GAS meningitis, we estimate that the annual incidence of GAS infection is 3 cases per 100,000 population in metropolitan Salvador. CONCLUSIONS: Although rare, GAS is a life-threatening cause of bacterial meningitis. Knowledge of the incidence and emm type variability of the disease is necessary for planning immunization strategies.